民政部“医养结合主张” 护航养老服务改革

网站当前位置:主页 > 行业资讯 > 来源:未知

  民政部日前在其官网上公布了《民政事业发展第十三个五年规划》(以下简称《规划》),提出促进医疗卫生和养老服务相结合,实现医疗卫生和养老服务资源有序共享的目标。民政部与卫计委联手,公布了第一批入选国家级医养结合试点的市区。

 

  当下绝大多数养老院都是“住养型”,即一个让老人搬进去住的地方,除了食宿及简单的照料,并无任何服务可言。在老人生病时,小到伤风感冒,大到中风倒地、心脏病发,都得送医院。“医养结合”,就是要在某个程度上,让老人的各种医疗和护理需要,能直接在养老院内解决,免去往返医院的“折腾”。

  然而,“不折腾”老人,可能就得“折腾”服务提供者,这本质是一个成本问题。有成本问题,就有“谁来埋单”的问题。民众的医疗报销主要靠医疗保险(职工医保或居民医保),必须在医保定点单位就医。要在养老院内提供医疗服务,并由医保保险,那就必须软件和硬件上都符合医疗部门的要求,并设有医保点。对于有规模的养老院而言,现在政策上吹东风,可以满足要求。但在乡镇一级,大多数的敬老院的规模都比较小,并不具备条件搞医养结合。如果为了符合定点资格而投入新的资源,之后老人看病方便了,但床位费能否还和设点前一样,就不好说了。

  医养结合的另一个问题是如何合理利用医疗资源。一般而言,医疗资源的成本较养老资源昂贵。在发达国家,发展养老服务的诱因之一,是用成本较低的养老院来照料失能老人,而把医院床位优先留给危重大病和紧急救护。如此一来,医疗资源可以覆盖更多群体,而整个社会的老人照料成本则得以降低。但在中国,一个奇怪的现象是,越来越多的医院争先恐后地办养老院。一些比较有规模的养老院为了“竞争”,干脆搞个院内诊所甚至康复医院。

  上述这种现况,正是坊间争议不断的“引医入养”还是“引养入医”的问题。“医养结合”主要是指在养老院内增加医疗服务,引入医保来报销,这让老人便利了,同时也不增加他们的负担。然而,如果医保缴费率不变,这在一些人眼中,是摊了医疗的资源来做养老。通过在医院内开设养老区甚至办养老院,亦即“引养入医”,可以把资源留在医疗系统之内。然而,把服务成本远高于养老院床位的医院床位,用来做长期照料,可能对医院有利,但对整个社会而言,是否对医疗资源最有效利用,值得思考。

  

  改革养老服务是老龄中国的一场硬仗。“医养结合”的关键在于医疗的程度。笔者认为,养老服务中需要应付常见老人病的医疗服务,但不需要所有的医疗服务,术业有专攻,大病还是应该送医院。此外,打仗还应该“兵马未动,粮草先行”,“医养结合”要做到“有序共享”,当中的“粮草”都应该是长期照料保险而不是医疗保险。只要未来能把握好养老之中医疗的程度,同时梳理清楚“粮草”的来源,推行“医养结合”便不会手忙脚乱了。

       值得探讨的问题还有养老服务的规划。“十二五”期间,不少省市都下达到“9073”(90%家庭养老,7%社区养老,3%机构养老)或者“8974”的目标,要按老年人口的三到四个百分点的比例建养老床位,但结果是床位有了却没有足够的老人来住。这主要有两种极端情况,一是乡镇级的基层养老院,加了床位还是没有护理服务,不敢收失能老人;二是中高端的养老院,因为医护条件不足,吸引不了自费老人。“医养结合”的提出,当然有助于改善这两种情况,提高床位使用率。说到底,现时的床位空置率高与此前规划的“一刀切”有关,通过“医养结合”弥补后,会不会又出现新的问题?现在可以看到的是,大多数已经做到“医养结合”的养老院,无论公办还是民办,收住了大量能够自理的老人——一个不太急需占用这些资源的群体。

下一篇:加快医养结合步伐缓解养老难 上一篇:医养结合 健康中国

客服热线(24小时全国服务热线)
400-0606-400
电话:18311175119
电子邮箱:yschina365@zxtcm.com

执行机构:全国中医药养生产业发展论坛组委会主办单位:中华中医药学会承办单位:中华中医药学会中医药健康养生产学研联盟协办单位:中国健康管理联合会全国健康养生职业培训管理办公室中国健康促进基金会养生与健康专项基金委员会